Prise en charge d'un vertige en médecine d'urgence

Prochaines sessions

Formation DPC Médecins
Maison de l'Urgence

Jeudi 03 décembre 2020
de 10h00 à 17h00

N° OGDPC : 64292000010

Lieu

La Maison de l'urgence
103 boulevard de Magenta
75010 Paris

Inscription

Intervenants

  • Dr Maurice RAPHAEL, médecin urgentiste CHU BICETRE APHP
  • Dr Nicolas LEGRIS, médecin neurologue CHU Bicêtre APHP
  • Médecin ORL, en cours

Résumé

Les vertiges sont un motif de recours quotidien dans les services d’urgences. Au-delà des grandes étiologies ORL et neurologiques, vertige est un terme fréquemment utilisé par les patients pour décrire divers états pathologiques. La première étape, pour le médecin, est de faire préciser la symptomatologie et l’anamnèse ; s’agit-il de vertiges vrais, de déséquilibre, de syncope, d’étourdissement. Derrière chacune de ces situations se trouvent des pronostics et des prises en charge différents. Lorsque l’état vertigineux et avéré, l’étape suivante consiste à différencier l’origine centrale de celle périphérique. En l’absence de tableau caractéristique ou d’antécédent du même type, le recours à l’imagerie neurologique s’impose. L’enjeu pronostic d’une origine neurologique conduit souvent à une prescription d’imagerie défensive.

Un raisonnement clinique fondé sur des preuves doit aider le praticien dans sa quête diagnostique. La connaissance des différentes valeurs prédictives des tests et symptômes relatifs aux vertiges est à ce titre capital.

Objectifs pédagogiques

Affirmer que les symptômes décrits par le patient relèvent bien d’un vertige. Le terme de vertige est très souvent employé pour décrire un malaise, qu’il s’agisse d’une syncope vagale, d’un trouble de l’équilibre ou d’une intoxication

Savoir caractériser le type de vertige, central ou périphérique, en connaissant les tests cliniques, leur sensibilité, leur spécificité et leurs valeurs prédictives.

Savoir choisir et prescrire de façon raisonnée les examens complémentaires utiles au diagnostic.

Savoir orienter le patient et finaliser son parcours de soin

Orientation

Médecine d'urgence :

 143. Perfectionnement et avancées dans la prise en charge des situations aigües dans les structures d'urgence

Méthodes

formation continue

Programme

Prétest envoyé en amont

 

10h00 – 11h00

Vrais ou faux vertiges : Dr Maurice RAPHAEL, urgentiste, Hôpital de Bicêtre

Vertiges, un mot fourre-tout pour décrire un état pathologique fugace ou prolongé.

Savoir-faire décrire les circonstances et les symptômes responsable du recours aux urgences.

Distinguer le vertige du déséquilibre, de la syncope de l’étourdissement.

Connaître la fréquence des différentes étiologies de vertiges et troubles de l’équilibre chez l’adulte

 

11h00 – 12h00

Vertiges périphériques : ORL,

Savoir identifier les différents types de vertiges positionnels, le diagnostic de vertige positionnel paroxystique bénin avec ses différentes formes et diagnostics différentiels.

Dans le cadre de l’urgence connaître les limites et les difficultés du diagnostic de certaines pathologies s’accompagnant de vertiges, et les indications de l’imagerie.

Connaître les différentes manœuvres diagnostiques et thérapeutiques réalisées lors des vertiges positionnels paroxystiques bénins.

 

12h00 -13h00

Vertiges d’origine neurologiques : Dr LEGRIS, Neurologue, Hôpital de Bicêtre

Savoir évoquer une origine neurologique.

Poser l’indication d’une imagerie en urgence ou différée. Quelle filière pour quels patients ?

 

Pause déjeuner 13h -14h

 

14 h 00 - 16 h 30

Cas cliniques.

Questions

 

16h30 – 17h

Post-test (QCM) + Questionnaire d’évaluation

 

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