Fin de vie, limitation de soins aux urgences : une réflexion d'équipe

Formation DPC Médecins
Maison de l'Urgence

Mardi 12 octobre 2021
de 10h00 à 17h00

N° OGDPC : 64292100003

Maison de l'urgence
103 boulevard de Magenta
75010 Paris

Résumé :

En France,  60 % des décès ont lieu à l’hôpital et parmi ces derniers 10 à 16 % aux urgences. Ces  décès sont, dans plus de 80% des cas, précédés d’une décision de limitation de soins. Face à cette évolution, se posent de multiples questions autours de la place de la fin de vie aux urgences, des modalités d’accompagnement de ces patients et de leur entourage. Il convient désormais de penser ces soins dits de confort par le prisme de la médecine d’urgence, avec ses spécificités de temps et d’espace.  

Dans ces situations aussi la dynamique pluridisciplinaire est impérative. Cette approche en équipe, pluri professionnelle a pour objet de proposer une conduite la plus juste et éthique autour des choix, des soins et de leur mise en application.

La fin de vie est une approche qui s’anticipe. Cette session DPC propose aux médecins urgentistes et aux infirmiers une initiation et un accompagnement dans cette réflexion autour de la fin  de vie aux urgences (pré et intra hospitalier). Ce travail est encadré par un abord théorique et une présentation d’outils d’aide à la formalisation, outils transposables au sein des structures des participants.

Objectifs pédagogiques

Principes généraux autours de la fin de vie: cadre légal, déontologique (Connaitre les textes de loi (mars 2002, Léonetti 2005, Léonetti-Claeys 2016) 

• Différencier éthique, morale, norme, déontologie, loi.
• Apports théoriques autour de la fin de vie : questionnements éthiques, évolution sociétale
• Connaitre les déterminants de la décision d’accompagnement de fin de vie et les placer dans une réflexion éthique
• Connaitre l’épidémiologie des décisions de LATA (Limitation et Arrêt des Thérapeutiques Actives) en structure d’urgence
• Améliorer les soins autour des patients en fin de vie (du pré hospitalier à l’UHCD) : protocoles et procédure, réflexion autour des locaux, du personnel.
• Accompagner chaque protagoniste : communication adaptée envers les familles, les professionnels, le patient.
• Mettre en place un groupe de réflexion et de concertation dans le service autour des questions de fin de vie aux urgences. Intégrer la « fin de vie » aux urgences dans un projet de service

Médecin spécialisé en médecine d'urgence

Infirmier

• Libéraux
• Salariés en centres de santé conventionnés
• Salariés des établissements de santé et/ou des établissements médico-sociaux

Renforcer la réflexion éthique en santé et la place des usagers dans leur prise en charge

Formation continue

Prétest envoyé en amont pour évaluation

10 h 00 - 13 h 00 :

Approche théorique (Dr Aurore Armand)

• Les variabilités socioculturelles face à la mort
• Qu’est-ce que l’éthique
• La législation
• La temporalité, la décision dans l’urgence

Pause déjeuner 13h -14h

14 h 00 - 16 h 30

Cas cliniques et travail sur les conditions nécessaire dans une structure d’urgence (régulation, SAU) : réflexion à partir de vignettes. Démarche de soins, questions soulevées, modalités de prise en charge, évolution de ces dernières (Delphine Hugenschmitt)

Organisation au sein du SAU, travail sur les fiches et documents, mise en place d’un protocole au sein d’un établissement  (Dr Aurore Armand)

Thérapie, LATA, sédation profonde (Dr Aurore Armand)

Le décès : le patient, l’entourage, les soignants (Delphine Hugenschmitt)

16h30 – 17h

Post-test (QCM) + Questionnaire d’évaluation